这是一条不好走的路，开始 HRT 前，先和自己好好聊聊
激素治疗会慢慢带来外貌、声音、体型、甚至生育能力的变化，其中有些是无法回头的。青春期前后开始，最终的效果和可逆性也会差很多。

所以，不必急着按下启动键。先给自己一点时间，去了解它会带来的改变，也想想你希望的未来是什么样子。可以多和有经验的人聊聊，或者和专业医生、心理咨询师沟通，把疑问和担心都摊开来。

当你带着充分的了解和坚定的心走上这条路，前面的每一步都会更踏实、更安心。

激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）或激素补充治疗、绝经激素治疗（menopausal/postmenopausal hormone therapy，MHT/PHT/PMHT），是一种用于治疗女性体内性激素分泌不足或更年期相关的症状，需以外源激素加以补充、替代的疗法，这些症状可能包括潮热，阴道萎缩和干燥，以及骨质流失等，并且是由更年期期间性激素水平降低引起的。性别肯定激素治疗 (GAHT) 也属于 HRT。^[1]

性别肯定激素治疗（gender-affirming hormone therapy，简称：GAHT），旧称跨性别激素疗法（transgender hormone therapy，THT），在部分跨性别女性中被以俚语称为 “吃糖”。是一种提供给跨性别者或非性别二元者的激素替代疗法（hormone therapy，HRT），借由摄入性激素或相关激素制剂，让跨性别者或非二元性别者的第二性征能更贴近他们的性别认同。一般而言，这种情形下的 GAHT 会再分为两种，目的为雄性征化或雌性征化。^[2]

分类

• 女性化激素疗法：通常使用雌激素（如雌二醇）和抗雄激素（如环丙孕酮等）。可诱导乳房发育、脂肪重新分布、皮肤变软，并减少体毛和肌肉量。
• 男性化激素疗法：主要使用睾酮等雄激素，可促进体毛增长、声音变低、肌肉量增加、月经停止等变化。

非二元性别者则可能采用 “微剂量” 或调节剂量，或选择性受体调节剂，以实现所期望的激素平衡，满足个人的性别表达需求 。

预期效果

女性化 GAHT（AMAB）

1. 乳房发育

• 平均 2–6 个月开始变化，2–3 年达到稳定大小^[3][4]
• 属于较持久改变，停药后可能缩小或消退，但通常认为是 “手术可逆” 的

2. 毛发

• 4–12 个月后毛发生长变慢、变稀，发际线前移（小碎发），脱发减少，3 年以上维持最明显状态，也可能无变化（个体差异较大）^[4:1]
• 可逆；且完整脱毛仍需激光或电解等手段

3. 睾丸体积缩小

• 3–6 个月后开始减小，2–3 年达到最大变化^[4:2]
• 最终效果不确定；可能部分可逆，但长期变化尚不明，个体差异较大

4. 自发勃起减少

• 1–3 个月开始减少，3–6 个月几乎消失^[4:3]
• 部分可逆

5. 性欲下降

• 1–3 个月后开始出现，1–2 年时性欲较显著下降^[4:4]
• 可逆，停用后一般恢复

6. 皮肤软化与油脂减少

• 3–6 个月开始体现，可能持续改善^[5][6]
• 可逆，如停药油脂会立马恢复

7. 肌肉质量与力量下降

• 约 3–6 个月后开始减少，1–2 年肌肉量达到最低水平^[4:5]
• 可逆

8. 脂肪再分布

• 3–6 个月后开始感觉脂肪分布变化（由大量在腹部堆积转变为在胸部、臀部、大腿堆积），2–5 年达到最大女性化脂肪分布效果^[3:1][4:6]
• 在持续治疗下可明显调整体型，但停疗后此变化可能逆转

9. 精子生成量下降 / 生育能力影响

• 时间不确定，可能在治疗后期出现下降，超过 2–3 年可能显著下降或停滞^[7][8]
• 可能不可逆，强烈建议治疗前考虑精子冷冻保存

---

男性化 GAHT（AFAB）

1. 皮肤油脂增加 / 痤疮

• 1–6 个月后开始出现皮肤变油、痤疮，1–2 年内达到较重程度^[4:7]
• 可逆，停药后通常改善

2. 面部与身体毛发生长（包括须发）

• 3–6 个月开始明显，1–5 年达到最大成长^[4:8]
• 可能部分可逆，个体差异较大

3. 头发生长 / 脱发（男性型秃发）

• 6–12 个月后开始可能脱发，最终效果无法确定，因个体差异而异^[4:9]
• 部分可逆，个体差异较大

4. 肌肉量与力量增强

• 6–12 个月肌肉显著增强，2–5 年实现最大肌肉变化^[9]
• 可逆，停用后有回退可能
• 个体差异较大，自身锻炼情况的影响因素更大

5. 体脂再分布（男性化）

• 3–6 个月后开始减少脂肪、男性典型分布，2–5 年为最佳男性化脂肪分布^[4:10]
• 可逆

6. 绝经停止（月经停止）

• 2–6 个月月经减少后停，持续停经^[9:1][10]
• 可逆，可能恢复月经需综合判断

7. 阴蒂肥大

• 3–12 个月可表现出肉眼可见肥大，1–2 年达到最大程度^[4:11]
• 不可逆

8. 声音变低（声音深化）

• 3–12 个月声音逐渐变低，1–2 年音域稳定在男性化范围^[4:12][10:1]
• 不可逆（可伪声）

9. 性欲变化

• 起效时间、变化幅度、完成时间及可逆性：因人而异，数据无法统一概括^[4:13]

---

补充内容：骨骼结构与声音变化

一、骨骼结构变化

1. 青春期结束前启动 GAHT

• AMAB（女性化方向）

  • 若在青春期早期（骨骺未闭合）开始抗雄，肩宽、胸廓宽度、手脚骨长度等可能不进入典型男性化轨迹。若同时进入雌激素治疗，可能进入典型女性化轨迹。
  • 髋部骨盆形态会更接近顺性别女性的比例，骨密度峰值仍需长期雌激素维持^[11]。

• AFAB（男性化方向）

  • 若在青春期早期进入睾酮治疗，骨盆发育会部分转向男性化模式（相对缩小骨盆入口比例），肩宽可能略增加，但不一定会达到典型男性青春期后的宽度；身高发育可能加速，取决于骨骺闭合时间^[11:1]。

2. 青春期结束后启动 GAHT

• AMAB（女性化方向）

  • 已完成男性青春期的骨骼几何形态基本固定，包括肩宽、胸廓宽度、骨盆比例和身高等；GAHT 无法缩窄肩宽或改变肋骨角度。
  • 可通过软组织变化（肌肉量减少、脂肪再分布）在外观上柔化骨骼轮廓，但骨骼本身不变^[11:2]。

• AFAB（男性化方向）

  • 已完成女性青春期的骨骼比例基本固定，如骨盆宽度；睾酮治疗不会显著改变这些比例。
  • 肌肉增长可在视觉上强化上身宽度和骨骼线条，但骨架尺寸不会增大^[11:3]。

---

二、声音变化

1. 青春期结束前启动 GAHT

• AMAB（女性化方向）

  • 若青春期早期（声带未增厚、喉结未明显）抗雄，声带不会经历男性化低音的变化，声音将保持较高音域，在变声期开始且未结束时干预，声音不会变细，只会保持当前状态
  • 后续不需要语音训练即可维持女性化音域，但如有期望可进一步通过发声训练改善语音表现^[4:14]。

• AFAB（男性化方向）

  • 在声带仍处于青春期发育期时使用睾酮，会引发类似顺性别男性青春期的喉结增大、声带增厚过程，声音在数月内明显变低并稳定在男性低音区^[12][13]。
  • 该变化不可逆，即使停用睾酮也不会恢复原本音高。

2. 青春期结束后启动 GAHT

• AMAB（女性化方向）

  • 已完成男性青春期的声带和喉结结构无法通过雌激素逆转到女性化音域^[4:15]。
  • 若需女性化声音，通常需依靠语音训练（voice therapy）或喉缩小手术（VFS）实现。

• AFAB（男性化方向）

  • 即使青春期已结束，睾酮仍可使声带增厚、喉结更明显，声音加深至男性音域，起效一般为 3–12 个月，1–2 年达到稳定^[12:1][13:1]。
  • 该变化不可逆。

贡献者

INP146

页面历史

本页面最后编辑于 4 分钟前

查看完整历史

77f2527-update

---

1. Wikipedia 激素替代療法 ↩︎

2. Wikipedia 性别肯定激素治疗 ↩︎

3. Hopkins Medicine - Gender-Affirming Hormone Therapy (GAHT) ↩︎ ↩︎

4. Wikipedia - Gender-affirming hormone therapy ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

5. Gender Confirmation Center - MTF Transition Timeline ↩︎

6. Healthline - MTF Transition Timeline: What to Expect ↩︎

7. TransCare UCSF - Information on Estrogen Hormone Therapy ↩︎

8. Wiley Online Library - Fertility preservation and hormone therapy ↩︎

9. GenderGP - HRT Timelines & Hormone Effects ↩︎ ↩︎

10. Mayo Clinic - Masculinizing hormone therapy ↩︎ ↩︎

11. Wikipedia – Feminizing hormone therapy (骨骼与 GAHT 部分) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

12. Mayo Clinic – Masculinizing hormone therapy ↩︎ ↩︎

13. Wikipedia – Gender-affirming hormone therapy (Masculinizing effects table) ↩︎ ↩︎