青春期后的周期（AFAB）：激素水平与时序全景

说明：如下数值为常见参考区间；不同实验室方法与单位可能略有差异（解读需结合检验所给参考范围与取样时点）。

卵巢周期与子宫内膜周期的耦合

• 卵泡期 ↔ 增生期：FSH 轻升促卵泡群进入竞争；颗粒细胞在 FSH 作用下增强芳香化能力，使膜细胞在 LH 诱导下生成的雄激素转化为雌二醇（E2）。E2 推动内膜增厚并使宫颈黏液 “雌激素化”。^[1]
• 排卵：当外周 E2 高水平持续达到阈值与时长要求时，负反馈短暂转为正反馈，GnRH/LH 出现峰值（LH surge），触发排卵。^[1:1]
• 黄体期 ↔ 分泌期：排卵后黄体分泌孕酮（P4）为主、伴 E2，促内膜转为分泌表型并开启 “植入窗”；若未妊娠，黄体退化、P4/E2 撤退引发月经。^[1:2]

激素水平随相位的典型变化（常见参考）

• 雌二醇 E2（pg/mL）：卵泡早期～20–100；排卵前峰～150–750；黄体期～30–450。作用：促内膜增生、诱导 LH 峰（在持续高 E2 时）。^[2]
• 孕酮 P4（ng/mL）：卵泡期 <1；中黄体～5–20（临床常以中黄体 >3 作为已排卵的生化证据之一）。作用：升温、促分泌期、维持早孕。^[3][4]
• 黄体生成素 LH（IU/L）：卵泡期～1.7–15；中期峰～21.9–56.6；黄体期～0.6–16.3。作用：触发排卵与黄体化。^[5]
• 卵泡刺激素 FSH（mIU/mL）：卵泡期～1.4–9.9；排卵峰～6.2–17.2；黄体期～1.1–9.2。作用：招募 / 选择卵泡、促 E2 合成。^[6]
• 抑制素 Inhibin：B 型主导卵泡期并抑制 FSH；A 型主导黄体期，于中黄体达峰。^[7]

注：抑制素 B（卵泡期）与抑制素 A（黄体期）的时相分布，是解释 “FSH 阈值 / 窗口” 与 “单一优势卵泡” 现象的关键旁分泌机制之一。^[7:1]

按相位梳理 “时间 — 事件 — 数值”

卵泡早期（经期至约 D7）

• FSH 轻升（常见 1.4–9.9）推动一簇小窦卵泡进入竞争；
• E2 低位上行（~20–100）；P4 低（<1）；
• Inhibin B 上升开始压低 FSH，为 “选择” 与 “优势卵泡” 创造条件。^{[1:3][2:1][6:1][7:2]}

卵泡中后期（约 D8–D13）

• 形成优势卵泡（对降低的 FSH 仍敏感）；
• E2 显著上升，FSH 因 E2+Inhibin B 负反馈回落；
• P4 仍低，晚卵泡可因颗粒细胞黄体化轻度上扬。^[1:4]

排卵窗（约 D13–D15）

• E2 高水平持续 ≥约 36–48 小时达阈值 → LH 峰触发排卵；
• LH 峰起到排卵常见 ~34–36 小时；以 “峰顶” 为参照，峰顶后～10–12 小时排卵；不同研究定义带来 22–56 小时的群体变异。^[8][9][1:5]

黄体期（约 D15–D28）

• P4 为主导：中黄体 ~5–20 ng/mL；E2 次峰（数十至数百 pg/mL）；
• FSH/LH 受负反馈维持低位；
• 长度相对恒定：平均～14 天（常见 10–17 天）。未妊娠→黄体退化→P4/E2 撤退→月经。^{[3:1][1:6][10]}

月经与再生

• 孕酮撤退触发：螺旋动脉痉挛、前列腺素与 MMPs 介导的组织分解 → 功能层脱落成经血；此后迅速止血并开始再生，进入新周期。^[1:7]

Image: Hormones estradiol, progesterone, LH and FSH during menstrual cycle — LadyofHats, Public Domain.

“正常范围” 与个体差异

• 常用参数（成人）：周期 24–38 天、经期 ≤8 天、经量通常 <80 mL；同一人最短与最长周期差 ≤7–9 天可视为规则。^[11]
• 青春期早期与围绝经期常见无排卵与变异；能量缺口、压力、甲状腺 / 泌乳素异常、PCOS 等亦可打乱节律（异常子宫出血 AUB 的常见病因谱）。^[1:8]

监测与解读要点

• 读 “相位” 而非单点：相同数值在不同相位意义不同（如 P4 在卵泡期 < 1 生理、在中黄体 < 3 需警惕黄体不足 / 未排卵可能）。^[4:1]
• 工具组合：
  • 尿 LH 试纸（OPK）提示峰值临近，但峰起到排卵间隔可变（~34–36 h；峰顶后～10–12 h），宜与中黄体 P4 和超声联合评估。^{[8:1][9:1][4:2]}
  • 基础体温与宫颈黏液：P4 升温与雌激素化黏液的时序特征，可作为辅助时相证据。^[1:9]

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1. Endotext — The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation（周期耦合、反馈与组织学时序综述）https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

2. Medscape — Estradiol Reference Ranges（E2 相位常见参考区间）https://emedicine.medscape.com/article/2089003-overview ↩︎ ↩︎

3. URMC — Progesterone (Blood)（P4 相位区间；临床常用中黄体阈值）https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content?ContentID=progesterone&ContentTypeID=167 ↩︎ ↩︎

4. ASRM 委员会意见（2021）— 黄体期 P4 >3 ng/mL 作为排卵证据之一（需结合时点）。https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/diagnosis-and-treatment-of-luteal-phase-deciency-a-committee-opinion-2021/ ↩︎ ↩︎ ↩︎

5. URMC — Luteinizing Hormone (Blood)（LH 相位参考区间）https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content?ContentID=luteinizing_hormone_blood&ContentTypeID=167 ↩︎

6. URMC — Follicle-Stimulating Hormone（FSH 相位参考区间）https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content?contentid=follicle_stimulating_hormone&contenttypeid=167 ↩︎ ↩︎

7. Endotext（图）— 抑制素 A/B 的相位主导 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/figure/female_the-normal-menstrual-cycle-and-the-control-of-ovulation.F2/ ↩︎ ↩︎ ↩︎

8. Endotext（图 / 文）— LH 峰与排卵的时间关系（峰起≈34–36 h 到排卵）https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/figure/female_the-normal-menstrual-cycle-and-the-control-of-ovulation.F5/ ↩︎ ↩︎

9. Garcia JE. 1981 — Ovulation occurs ≈10±5 h after LH peak. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6456939/ ↩︎ ↩︎

10. Endotext（PDF）— 正常周期重要特征（黄体期相对恒定～14 天）。https://www.endotext.org/wp-content/uploads/pdfs/the-normal-menstrual-cycle-and-the-control-of-ovulation.pdf ↩︎

11. Cleveland Clinic — Menstrual Cycle（成人常用 “正常范围” 参数）https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10932-menstruation ↩︎